检验新项目——尿微量蛋白分析
临床上通常运用的常规肾功能（血肌酐、尿素、尿酸及尿蛋白）检测结果提示的肾功能损害多为中晚期阶段，而肾组织学活检可提示早期肾实质损伤，但对肾脏侵害性较大，且费用很高，很难达到临床的广泛应用。因而早期诊断肾功能受损（50%以下的早期肾损伤）对临床肾病的诊疗尤为重要。目前认为尿中A1M及尿MA等尿微量蛋白是肾脏早期病变的灵敏指标，被认为是早期肾功能检测的“金指标”。在早期发现糖尿病肾脏损伤，积极进行早期的干预治疗可逆转蛋白尿，阻止或延缓糖尿病肾病的发展，对控制糖尿病并发症具有重要意义。
我院检验科现已成功开展尿微量蛋白分析，目的就是更好的指导临床进行肾脏功能早期损伤的判断，进一步指导肾脏损害早期的干预治疗，对我院相关肾病及其并发症的诊疗将是一个重大突破。现就我院开展的尿微量蛋白分析项目作详细介绍。
（1） 尿微量白蛋白（MA）:尿微量白蛋白的存在代表糖尿病和原发性高血压等老年病自然 发展过程中的重要变化，它反映人体内存在广泛的血管损伤，是肾脏早期损伤、心血管病发病率和死亡率的良好指标，及时的治疗干预可降低微量白蛋白水平，改善原发疾病的预后。
（2） 尿转铁蛋白(TRU)：转铁蛋白(TRF)是血浆中主要的含铁糖蛋白，负责运载由消化道 吸收和由红细胞降解释放的铁。 血清中TRF浓度增高见于铁缺乏、怀孕后期和口服避孕药物的女性； TRF浓度降低见于炎症、恶性病变、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、严重肝脏疾病、慢性肝疾病和营养不良等；此外TRF作为一种急性相蛋白，其TRF浓度降低见于感染状态和严重疾病等。
（3） 尿免疫球蛋白(IGU)：正常状态下，受滤过膜滤网选择性屏障作用，IGU不能滤过；病理状态下，滤过膜受损和孔径变大时，IGU滤出进人原尿， 滤出IGU不被肾小管重吸收，结果终尿中IGU含量升高。
（4） 尿α1微球蛋白 (A1M)：尿a1-MG升高见小肾小球、肾小管发生病变时。而且认为 a1-MG是肾近曲小管损害的标志蛋白。B2-MG测定也是肾功能受损的早期敏感指标，但是恶性肿瘤时B2-MG也升高，因此a1-MG与B2-MG相比，a1-MG升高在鉴别诊断早期肾功能受损方面更具价值。
尿微量蛋白分析用于早期肾功能检查以及各类疾病进展期和恢复期的肾功能评估，特别对慢性肾病的诊疗意义重大。尿微量白蛋白是肾小球滤过膜电荷屏障损伤的标志性蛋白，在糖尿病早期、高血压肾病早期升高；尿转铁蛋白等电点较MA高，更易从滤过膜滤出，是反映电荷屏障损伤更敏感指标； 尿免疫球蛋白是肾小球滤过膜组织屏障的标志性蛋白，滤过膜组织屏障受损时，大分子的尿免疫球蛋白大量滤出。尿α1微球蛋白是肾小管重吸收功能标志蛋白，特异性、敏感好，仅在肾小管损伤时明显增加。
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